05
Oct
2009

La amalgama y la eterna discusión

Muchos son ya los años en los que se ha venido discutiendo sobre la nocividad del uso de las amalgamas dentales. La verdad es que su uso, ya sea por la controversia suscitada, o por la mayor demanda estética que se nos exige en nuestros tratamientos odontológicos, ha caído vertiginosamente en nuestro que hacer diario.

Voy a lanzar mi opinión personal, opinión que de algún modo está refrendada en el documento que os voy a colgar y que creo que es muy clarificador. En el documento el Dr. John S. Findley, presidente de la FDA afirma: “La FDA ha dejado la decisión sobre el tratamiento dental justo donde debiera de estar – entre el dentista y el paciente”. Y esa es justo mi opinión. Nosotros como dentistas somos los responsables de nuestros tratamientos y de las consecuencias de los mismos. De manera que cuando a un paciente se le indica un determinado tipo o tipos de tratamientos, debemos justificar y en muchos casos explicarles claramente a nuestros pacientes la naturaleza de los mismos. En el intercambio de información con el paciente, entre sus deseos, y ahí entra en la mayoría de los casos el tema estético, y nuestras indicaciones clínicas razonadas, se debe llegar a la toma de decisiones finales.

Ahora bien el documento que más abajo os dejo colgado es muy clarificador: la amalgama de plata NO ES NOCIVA para la salud humana. Este debería ser un argumento de peso en nuestras decisiones y sobre todo cuando es el paciente el que expresa sus dudas al respecto.

Os dejo el documento, y por su puesto dejo abierto el tema a la discusión que consideréis oportuna.

http://www.icoev.es/pdf/Amalgama_FDA-ADA.PDF

Un saludo

José Félix Mañes

3 comentarios · Escribe aquí tu comentario

"La Amalgama de plata no es nociva". Te habrás quedado más ancho que largo con esa afirmación, sin embargo es totalmente falsa y me compadezco de tus futuros pacientes que se dejarán llenar la boca de mercurio por ti cuando les repitas el cuento de que "no es nocivo". La amalgama de plata como tu la llamas, está compuesta en un 50% de mercurio (me pregunto por qué que no nombras el mercurio en ningún punto del artículo). Hasta los niños pequeños saben que el mercurio es tóxico. De hecho es el elemento más tóxico que existe, exceptuando los metales radiactivos (uranio, etc). Además es un metal que se evapora a 20ºC. ¿Como te atreves a decir que tener la boca llena de uno de los productos más tóxicos y volátiles que existen no es nocivo para la salud?

Afortunadamente para ti, España es el único país de la UE donde no es obligatorio informar al paciente sobre los peligros a los que se expone al recibir una amalgama "de plata". Entrecomillo plata, porque las amalgamas tan solo contienen un 15% de este metal.

Quizás deberías ponerte en contacto con las autoridades sanitarias de Suecia, Dinamarca, Rusia, Japón y otros países para explicarles que cometieron un grave error al prohibir las amalgamas, que no suponen ningún peligro porque lo dice el señor Findley basándose en no se sabe qué estudios.

Por cierto, ¿de donde sacas que John S. Findley es el presidente de la FDA? Eso es falso (otra vez). El señor Findley es el presidente de la Asociación Dental Americana!! esto es bastante diferente de lo que tu afirmas y cambia bastante las cosas, ¿no te parece? Sus afirmaciones con respecto a las amalgamas son obviamente interesadas. Además, Findley dice sacar sus conclusiones de 200 estudios diferentes, pero no cita ninguno (tu tampoco).

Yo si voy a citar alguno, por si hay alguien que tenga interes por el tema en cuestión y querencia por el rigor científico, a diferencia de ti.

http://www.scielo.br/pdf/rsp/v37n2/15298.pdf

http://www.stanford.edu/~bcalhoun/AStock.htm

http://www.lsro.org/presentation_files/amalgam/amalgam_execsum.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1740287/pdf/v059p00287.pdf

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/295/15/1775

http://art-bin.com/art/otalbot1882.html

podría señalar muchos más, pero como no creo que vayas a leerlos, solo un ultimo documento que pone de manifiesto como se toman las decisiones en la FDA a la hora de hacer declaraciones públicas sobre determinados productos:

http://www.toxicteeth.org/ADVISORY%20FOR%20HEALTH%20AND%20SCIENCE%20MEDIA.pdf

Por cierto, si has tenido la paciencia de leer los textos anteriores, habras podido observar en alguno de ellos que se hace referencia a las altas tasas de mercurio (hasta un 400% más que el grupo de control) encontradas en los cuerpos de los odontólogos que usan amalgamas en su práctica diaria y cómo en la mayoría de casos, las altas tasas de mercurio van acompañadas de su correspondiente daño neurológico y renal. Quizás te interese hacerte una analítica de metales pesados un día de estos. Si lo haces, no olvides enviarle los resultados al Dr. Findley.

Salud

José Félix Mañes -

13 Noviembre 2009, 11:32

Estimado anónimo bloguero:

En primer lugar rogarle disculpas por el retraso en la contestación, comprenderá más adelante el motivo del retraso.

En segundo lugar quisiera comentarle con todo el respeto que cuando una persona hace un comentario a una información debe, simplemente por respeto al interlocutor, identificarse. De esa manera podría dirigirme a usted por su nombre.

No quisiera entrar a polemizar de forma personal ya que este blog es de uso general y creo que se pueden hablar de todas estas cuestiones en el ámbito privado.

En cuanto a su comentario voy a hacer una pocas consideraciones:

1. La primera es aceptar mi error al hacer al Dr. Findley presidente de la FDA, cuanto lo es de la ADA, efectivamente tiene usted razón. Quizás fue un error al escribir el comentario. Lo que no entiendo es su comentario: “…El señor Findley es el presidente de la Asociación Dental Americana!! esto es bastante diferente de lo que tu afirmas y cambia bastante las cosas…” No sé a que se refiere cuando dice que cambia bastante las cosas, ¿acaso la ADA es una organización sospechosa?

2. En segundo lugar yo no me quedo más ancho que largo al trasladar una información que está avalada por la FDA y la ADA y que la organización colegial de mi país ha considerado adecuada su traslado a sus miembros. Simplemente pongo en conocimiento de la comunidad UEM esta información que considero adecuada. Siempre desde mi opinión personal, por supuesto. Para eso soy el responsable de este Blog.

3. Yo no cito ningún estudio por que no es mi cometido a la hora de trasmitir una información que no es mía sino de la organización colegial. Pero si entra en los enlaces que pongo más abajo, y los lee podrá encontrar toda la documentación que solicita.

http://www.ada.org/public/media/releases/0907_release05.asp

http://www.ada.org/prof/resources/positions/statements/amalgam.asp

http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171120.htm

Evidentemente si usted considera que la ADA y la FDA no son fiables, no hace falta que profundice en la información.
Y en cuanto a las referencias que usted sugiere que lea y que gustosamente he hecho ( de ahí mi retraso en contestarle), tan sólo le voy a hacer un par de consideraciones.

Usted pone como documentación un par de artículos de hace unos años, concretamente el del Dr. Stock (The Dangerousness of Mercury Vapor By Alfred Stock, Berlin-Dahlem Kaiser-Wilhelm-Institut fuer Chemie (Eingeg. Febr. 9, 1926) y otro del Dr. Talbot (The chemistry and physiological action of mercury as used in amalgam filling s E.S. Talbot (1882)). No es por nada, pero quizás me parece que son referencias un tanto antiguas.

Por otro lado usted mismo hace referencia al siguiente artículo: Neuropsychological and Renal Effects of Dental Amalgam in Children A Randomized Clinical Trial. David C. Bellinger, PhD, MSc; Felicia Trachtenberg, PhD; Lars Barregard, MD, PhD; Mary Tavares, DMD, MPH; Elsa Cernichiari, MS; David Daniel, PhD; Sonja McKinlay, PhD JAMA. 2006;295:1775-1783.

En dicho artículo pone literalmente en las conclusiones del abstract lo siguiente: “In this study, there were no statistically significant differences in adverse neuropsychological or renal effects observed over the 5-year period in children whose caries were restored using dental amalgam or composite materials. Although it is possible that very small IQ effects cannot be ruled out, these findings suggest that the health effects of amalgam restorations in children need not be the basis of treatment decisions when choosing restorative dental materials”. Es una referencia que usted aconseja leer. Yo lo he hecho. Y en ella se puede leer: “Clinically, implications from the results of this trial are clear. Under the conditions of use represented in this trial, there is no reason to discontinue use of mercury amalgam as the standard of care for caries in posterior teeth”.

Insisto que lo único que he hecho, ha sido trasladar una información, que evidentemente, y tal como recomienda la ADA, la decisión de los tratamientos debe de quedar entre el profesional y el paciente.

Le saluda atentamente

José Félix Mañes

Servando Pérez Domínguez -

23 Junio 2010, 10:10

Santiago de Compostela, 23 de junio de 2010

Sobre el, desde sus inicios en los años 1830, polémico asunto de la amalgama dental (de mercurio), aporto modestamente este link para que todos podamos reflexionar con mesura y rigor: http://www.mercuriados.org/es/pag664

Respecto a los artículos publicados en 2006 en la revista JAMA (Journal of the American Medical Association) que defienden la amalgama dental como material "seguro", me gustaría aclarar que, un editorial en la propia revista (nada menos que firmado por Herbert Needleman) cuestiona esa supuesta seguridad: http://jama.ama-assn.org/cgi/content/extract/296/12/1462-a, http://www.iaomt.org/articles/files/files280/Needleman%20editorial.pdf Needleman no es cualquier persona. (Él es el investigador que descubrió que los niños se ven afectados por el plomo en la gasolina. Su trabajo dio lugar a la exclusión de plomo en la gasolina: http://en.wikipedia.org/wiki/Herbert_Needleman). Más personas y organizaciones que critican los métodos y, más aún, las precipitadas conclusiones de los dos estudios publicados en JAMA que banalizan los efectos sobre la salud del mercurio a bajas o muy bajas dosis (es decir, el que se evapora de las obturaciones de amalgama): http://www.iaomt.org/articles/category_view.asp?intReleaseID=280&catid=30

También hay artículos anteriores y posteriores a 2006 que dicen lo contrario a lo publicado en 2006 en JAMA defendiendo la "seguridad" de las amalgamas de mercurio: www.fasebj.org/cgi/content/abstract/12/11/971, http://jama.ama-assn.org/cgi/content/extract/294/6/679, www.geschichteinchronologie.ch/med/Mutter_amalgama-enfermedades-de-la-civilizacion-ESP.html

Algunos países ya han prohibido las amalgamas dentales (afectan negativamente a la salud y al medio ambiente, así como a la economía de los pacientes y del Sistema Sanitario Público de Salud): www.reuters.com/article/idUS108558+03-Jan-2008+PRN20080103

Dos links al respecto de las negociaciones del "Tratado Internacional sobre Mercurio", el cual, a nivel intergubernamental, comenzó a negociarse en Junio de 2010 en Suecia, y se firmará en 2013: http://www.iisd.ca/mercury/inc1/June6.html, http://ss1.webkreator.com.mx/4_2/000/000/054/a8d/Reporte-gr-fico-CAATA-INC1.pdf). NOTA: En el segundo link, se incluye una entrevista que me hicieron en Suecia, durante las negociaciones del Tratado, y que han colgado en You Tube. En el primer link, MERCURIADOS interviene en el Plenario del 6 de Junio (penúltima foto a la derecha).

Entrevista antigua (http://www.youtube.com/comment_servlet?all_comments=1&v=uP5BQtE6r58 - 30.4.07) y la más reciente (22.6.10): http://www.ivoox.com/mercuriados-org-con-servando-perez-audios-mp3_rf_310500_1.html

Con cordialidad y respecto a todas las opiniones.

Servando Pérez Domínguez
(Con diagnóstico oficial en España de "Intoxicación crónica por mercurio secundaria a amalgamas dentales" y reconocimiento de "Incapacidad Permanente Absoluta" por los problemas de salud derivados de dicha intox.)
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Servando Pérez Domínguez
http://www.mercuriados.org
http://www.usc.es/theo/cas/profesorado/servando.htm
(Fundador y presidente de la "Asociación Española de Afectados por Mercurio de Amalgamas Dentales y Otras Situaciones" - MERCURIADOS.
Profesor e investigador universitario y alumno de Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela)
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http://www.ecoportal.com.ar/Contenido/Temas_Especiales/Salud/Los_empastes_dentales_plateados_amalgama_dental_contienen_MERCURIO
http://www.scribd.com/doc/26615902/Evidencias-Hidrargirismo-Por-Amalgamas-14-7

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Como dice la canción: "tres cosas hay en la vida: salud, dinero y amor".
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¿La salud? Aquí sí, la salud es lo nuestro. Hablaremos de salud, de su promoción, de su importancia, de todo lo que vosotros los blogueros queráis que esto sea. Eso sí, de entrada os pido perdón por el sesgo Odontológico que va a tener el blog, el perfil es el perfil y el que os escribe, de su perfil odontológico no le mueven. Así que os doy la bienvenida y a postear.

José Félix Mañes. Coordinador de Odontología. UEM Centro Adscrito Valencia.

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